老年人随着年龄的增长，体内发生了一系列变化，一方面，合成代谢的激素减少，营养素摄入不足及吸收率下降，造成肌肉质量减少；另一方面，安静久坐的生活方式、长期卧床休息、零重力条件和多种疾病共存，引起肌肉蛋白丢失，这些因素共同作用非常容易导致老年人患肌少症这种常见的老年综合征。

肌少症在老年人群中发生率高，对老年人机体的力量、代谢率、功能等产生负性的影响，最终导致生活质量的下降，促使骨质疏松、骨关节炎等疾病发展，引发老年人跌倒、骨折乃至残疾和行动障碍。

老年肌少症的主要危害是：明显增加跌倒风险、骨质疏松和骨折、日常生活活动能力降低和生活质量下降、老年人过快地出现严重的四肢肌肉减少，体重指数下降，死亡风险随之增加。

老年人如何预防肌少症的发生和进行康复治疗：

老年性肌少症是多种病因所致，营养干预和抗阻训练是防治老年性肌少症的有效方法。

1.补充充足优质蛋白质

加强营养，特别加强蛋白质的营养很重要。人体的任何组织和器官都以蛋白质作为重要的组成成分。老年人对蛋白质的需要量不比青壮年少，只要肾功能允许，老年人至少要达到每日每公斤体重1.2g蛋白质，蛋白质占总能量不少于15%~20%.以体重60kg的人为例，每日应摄人蛋白质75克左右，有助于维持氮平衡，并有可能降低因能量摄人减少所致的蛋白质合成能力的下降。

除了摄人足量的蛋白质外，膳食蛋白质的质量更加重要。一般来说，动物性食物蛋白质的含量和质量都高于植物性食物，老年人动物性食物的蛋白质应占膳食蛋白质总量的30%~50%.荤素搭配的中老年人骨骼肌质量显著高于素食者。老年人要增加奶蛋、瘦肉、禽类、鱼虾和大豆制品等的摄人，同时还要有足够的主食、蔬菜、水果，以达到平衡膳食的要求。消化吸收功能减退的老年人可逐渐增加食物的品种和数量，少量多餐，这样既可以补充需要的蛋白质和营养素，又可以使食物得到充分吸收利用。

2.补充乳清蛋白和亮氨酸

动物性食物脂肪含量一般较高，为防止脂肪过量可以选用蛋白质补充剂，如“乳清蛋白”。“乳清蛋白”是乳清中一类营养价值极高的优质蛋白质，含有乳球蛋白、乳白蛋白、牛血清蛋白、免疫球蛋白等多种活性成分，吸收速率高。此外“乳清蛋白”富含支链氨基酸，特别是富含亮氨酸。研究证明，乳清蛋白不仅能提供合成机体蛋白质的原料，还能刺激肌肉蛋白质的合成，促进脂肪燃烧，即具有“增肌减脂”作用。老年人若能在普通饮食的基础上，每天补充10~20g乳清蛋白，不仅能补充膳食蛋白质的不足，还将有益于防治肌少症，同时防止肥胖。

3.肠内营养支持

对于患有各种慢性疾病、心肺功能不全、肿瘤、糖尿病等的老年人来说，发生肌少症和营养不良的风险更高。营养支持是临床治疗的重要部分，尤其是采用现代营养制药技术生产的肠内营养，针对疾病情况科学设计的配方，既可以鼻饲也可以作为口服营养补充。高蛋白高能量的肠内营养既可补充营养，又有利于液体和容量的控制，不增加老年人的心肺负担，最适合肌少症患者的营养治疗，提高老年人肌肉质量和体力、改善临床结局。

4.补充维生素D及抗氧化营养素

老年人户外活动少，接受紫外线照射及维生素D合成能力均不足，患有心血管疾病、糖尿病、肿瘤等的老年人，蛋白质的分解和肌肉衰减增加，应增加维生素C、维生素E、类胡萝卜素、硒、锌、欧米茄－3(Ω-3)脂肪酸等的摄入，同时，许多蔬菜、水果、豆类、坚果和天然香料中都含有丰富的抗氧化物，对于预防肌少症也非常有益。

5.康复训练

抗阻运动训练是防治老年人肌少症的有效方法。老年人可利用抗阻力训练，达到增强肌肉延缓衰老的目的，比如使用哑铃、杠铃、拉弹力带、骑自行车、游泳、健身器械运动等。抗阻运动和耐力训练可有效增加老年人肌肉质量和力量，改善身体活动能力和功能。

老年人运动要注意平衡和柔韧性的训练，应长期、持续和量力而行，应防止运动不当而引起损伤。

作者简介：

张秀兰，山西医科大学第二医院老年病科一病区科主任，主任医师 医学硕士硕士研究生导师。山西省医学会老年医学专业委员会副主任委员、山西省医师协会老年医学医师分会副会长、山西省老年学学会副会长、中国老年学学会理事。