《世界阿尔茨海默病2018年报告》显示，每3秒钟，全球就有1名痴呆病患者产生。目前，全球至少有5000万痴呆患者，预计到2050年，将达1.52亿，其中约60%-70%为阿尔茨海默病(AD)患者。在中国，目前约有1000万AD患者，预计到2050年，我国AD患者将超过4000万。这已成为严重影响全球人口健康和生活质量的重大公共健康问题。

阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD），又叫老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。

阿尔兹海默症的发展阶段

第一阶段（1～3年）

为轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难；尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑；出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差；言语词汇少，命名困难。

第二阶段（2～10年）

为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能；出现各种神经症状，可见失语、失用和失认；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。

目前尚无特效疗法能阻止或逆转AD的病情进展，但越来越多的流行病学研究表明，AD是可以预防的。虽然年龄是已知的导致认知能力下降的最强危险因素，但痴呆并非衰老的自然或不可避免的后果，许多行为和健康状况都会影响患病的概率。

研究表明，认知障碍和痴呆症的发展与生活方式相关危险因素（例如缺乏身体活动、吸烟、不健康饮食和有害使用酒精）之间存在关联。此外，某些身体状况（例如肥胖、糖尿病、高胆固醇血症、高血压和抑郁症）也会增加患痴呆症的风险。

2020年，世界卫生组织（WHO）发布了全球首个阿尔茨海默病预防指南。指南推荐有19个影响因素或者干预措施，其中强力推荐的有以下10个影响因素：

1.65岁以上人群应保持体重指数在一定范围内，不宜太瘦。

2.多从事认知活动，如阅读、下棋等刺激性脑力活动。要多动脑，而且要主动用脑；勤动手，并在动手中用脑。注意调节情绪，陶冶情操，丰富文化生活，不断汲取精神营养。

3.保持健康的生活方式，避免罹患糖尿病，对于糖尿病患者应密 切监测其认知功能减退情况。

4.保护头部，避免外伤。

5.65岁以下人群应保持健康的生活方式，避免罹患高血压。

6.避免直立性低血压发生，对于直立性低血压患者，应密切监测其认知功能状态。

7.保持良好的心理健康状态，对已有抑郁症状的患者，应密切监测其认知功能状态。

8.放松心情，平时避免过度紧张。

9.早年应尽可能多地接受教育。

10.定期检测血同型半胱氨酸水平，对于高同型半胱氨酸血症患者应用维生素B或叶酸治疗，促进同型半胱氨酸代谢，同时密切监测其认知功能状态。

作者简介：

张芳，女，山西医科大学第二医院老年医学科一病区，护理学学士，主管护师，山西省护理学会会员，有丰富的临床护理经验，省级老年专业护士，临床一级带教老师。