说到痴呆，相信大家首先会想到的就是阿尔茨海默病，也就是我们常说的老年痴呆。在老百姓的印象中，痴呆莫非是“记忆力减退”，一个什么事情也记不住、什么事情也办不了的傻呆呆的形象是最好的诠释。而当一个活蹦乱跳的自己很熟悉的人只是出现了一些对家庭和工作漠不关心、乱开玩笑、不修边幅、冲动行为时你会想到他（她）也是痴呆患者吗？会想到带他（她）去找神经内科医师看病吗？接下来，我们就通过一个真实的故事和大家谈一谈这种“行为异常”的“痴呆”。

***年近60岁，之前精明强干，是公司的业务经理，但近些年却出现了一些让大家不能理解的行为，如将重要文件随手扔掉、购买出了问题的公司的股票、因为试图超越一辆救护车而吃了罚单。他过去做饭很拿手，现在却把家里的每一口锅都烧糊了。不止这些，他还变得孤僻、沉默，在家以及吃饭时不再跟妻子、孩子说话，后来甚至出现了讲话困难。没过多久，他便被公司解雇了。家人非常苦恼，原本以为他就是脾气变差了，后来随着状况频出，大家都觉得他为什么会变成这样？原本最熟悉的人转眼间像是换了个人，感觉变得好陌生。妻子觉着越来越不对劲，应该找医生看看他是不是生什么病了，于是多次带他到医院看病，最终神经科医生告诉她：“他的大脑—额叶和颞叶萎缩了”，被诊断为额颞叶痴呆（FTD）。这时，妻子才意识到早在丈夫确诊前10年，也就是他近50岁时，大脑可能就已经开始出现问题了。他当时不断换工作，总是想要用自己的方式做事，而他的一些上司并不接受他的做法。当时只以为是他的个性太张扬，而最终却可能是额颞叶痴呆惹的祸。

通过这个故事大家可能对额颞叶痴呆已经有了初步了解。它指的是大脑的额叶和颞叶这个区域（与决策、判断、行为及语言等高级神经功能有关）受到损害。患者常常因为行为异常被误诊为精神分裂症、阿尔茨海默症、脑卒中等。本病会影响到较年轻的人，年轻患者病情进展更快。与阿尔茨海默病不同的是，它首先并不主要攻击人们的记忆力，而是让人变得缄默、冷淡，或者性格出现奇怪的变化，从而在临床表现上表现出行为异常，加之人们对它缺乏认识，因此额颞叶痴呆有可能更具毁灭性。病人在确诊后平均预计只有8年的生存期。

因此，当你熟悉的人出现了你不能理解的异常行为，使你感觉他变得陌生时，请不要只认为他（她）只是个性太张扬、脾气太差、不可理喻或者他（她）疯了，而更要想到，他（她）会不会已被额颞叶痴呆缠身。这时，请带上他（她）来医院神经内科就诊，进行化验、头核磁、认知量表评估等检查，以能早诊断、早治疗。从而尽可能的延缓病情进展，改善生存质量。

作者简介：

刘琳，山西医科大学第二医院老年医学科一病区副主任医师，擅长认识障碍（额颞叶痴呆、阿尔茨海默病等）、运动障碍性疾病（帕金森病等）及脑血管病的诊治。发表论文数篇。中国微循环学会神经变性病专业委员会额颞叶痴呆及相关疾病学组会员、北京神经变性病学会额颞叶痴呆及相关疾病专业委员会会员、山西省老年医学学会老年神经医学分会委员会委员、山西省老年学学会老年心身医学专业委员会委员、山西省老年医学联盟委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会神经病学分会会员。