随着我国老年糖尿病患者人数不断增多，比率逐年增长，老年糖尿病患者的疾病控制也越来越受到大家的重视。而且老年患者不同于青壮年，他们往往多病共存，服药众多，部分的治疗方式对于他们来说并不适用。那么，在糖尿病治疗中提到了“五驾马车”，今天，我们就来共同学习一下其中“一架马车”——运动疗法在老年糖尿病患者中的应用。

老年糖尿病患者常伴有多种慢性疾病,如骨关节病变使步行能力下降,合并脑血管病变、周围神经病变或严重肌少症的患者易发生跌倒。因此,老年糖尿病患者开始运动治疗前需要根据病史、家族史、体力活动水平以及相关的医学检查结果等进行运动风险评价,并通过心肺耐力、身体成分、肌肉力量和肌肉耐力、柔韧性以及平衢能力等多项测试对老年患者的运动能力进行评估,为运动治疗方案的制定提供依据。

此外,老年患者常需要服用多种物,应指导患者合理安排服时间和运动时间的间隔,并评估运动对药物代谢的影响,避免运动相关低血糖、低血压等事件发生。低血糖可发生在运动过程中,也可在运动后出现延迟性低血糖,需加强运动前、后和运动中的血糖监测,运动过程中、运动后或增加运动量时需要注意观察患者有无头晕、心悸、乏力、手抖、出冷汗等低血糖症状,一旦发生,立即停止运动并及时处理。若糖尿病患者合并心脏疾病,则应按照心脏疾病的运动指旱方案进行运动。

老年糖尿病患者首选的运动是中等强度的有氧运动,运动能力较差者,可选择低强度有氧运动。低、中等强度有氧运动对于绝大多数老年糖尿病患者是安全的,具体形式包括快走、健身舞、韵律操、骑自行车、水中运动、跑等。运动强度可通过主观疲劳感来评价,在中等运动中常感到心跳加快、微微出汗、轻微疲劳感,也可以表现为在运动中能说出

完整句子但不能唱歌。每周运动5—7d,最好每天都运动,运动的最佳时段是餐后1h,每餐餐后运动约20 min。若在餐前运动,应根据血糖水平适当摄入碳水化合物后再进行运动。抗阻训练同样适用于老年人群,可通过哑铃、弹力带等器械进行抗阻训练,也可以采用自身重量练习(如俯卧撑或立卧撑),应加强下肢肌力训练,以预防和延缓老年性肌少症。

老年糖尿病患者常伴有平衡能力下降等问题,加强柔性与平衡能力训练可以增强平衡能力,交替性单脚站立、走直线都是增强平衡能力的有效方法,瑜伽、太极拳、五禽戏和八段锦练习也可以提高协调性及平衡能力。增强下肢肌力和平衡能力可以降低老年糖尿病患者跌倒风险,增加运动的依从性。

不仅如此，运动的好处可是显而易见的。适当的运动可以促进血液循环，提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗，改善心肺功能，促进全身代谢等等。

但是，一次运动并不能维持稳定的血糖水平。在运动时我们还有这样的原则:强度从小到大，时间从短到长，频率从少到多。先进行有氧运动，后增加肌肉负荷运动。持续地、循序渐进地完成运动，对于血糖的稳定有益。

通过以上的讲解，希望各位老年糖友们能对适宜自己的运动方式做出一个合理的规划并执行。糖尿病治疗没有一劳永逸的办法，希望大家都可以“管住嘴、迈开腿”！

作者简介：

王燕婷，山西医科大学第二医院老年医学科二病区,主管护师，从事临床护理工作。主要擅长老年呼吸与危重症及内分泌的临床护理。曾参与多次品管圈活动，多次获得院内及省级品管圈比赛一等奖。