2018年全国成人烟草调查报告显示，我国约有3.2亿烟民，约占了全球烟民的1/3，其中，我国5岁以上男性吸烟率为52.1%，与五年前的调查相比，吸烟人数增长了约1500万人。为何我国在控烟方面花费了很大的气力，成效依然不高呢？一方面是因为很多控烟政策并没有真正落实，更重要的一方面是因为广大烟民不知道如何正确戒烟，首先我们来说一下吸烟行为是如何形成的呢？

影响吸烟行为主要有社会、心理和生物三方面，一般认为，刚开始吸烟的原因主要是社会原因，如好奇、模仿、社交需要等；在中间阶段，有心理因素的参与，如把吸烟作为解除紧张、焦虑、疲劳的方式；成瘾后，吸烟的原因主要受到体内尼古丁水平的制约。为什么吸烟对人类有如此大的诱惑性呢？

烟草主要由碳水化合物、羧酸、色素、萜烯类物质、链烷烃、类脂物质等组成,同时还有一些生长过程中必需的莒养物(如硝酸盐等)以及某些污染物(如如农药、重要金属元素等)。烟草与其它植物的不同点是所含的萜烯类物质比较丰富,即通常所说的“尼古丁”。吸烟的过程，是香烟在不完全燃烧状态下发生一系列的热分解与热合成的化学反应过程形成大量新的物质其化学成分很复杂。从烟雾中分离出的有害成分达3000余种，其中主要有毒物质为尼古丁(烟碱)、烟焦油、一氧化碳、氢氰酸、氨及芳香化合物等，烟草中原有的蛋白质、碳水化合物、维生素、氨基酸等人体需要的有益物质，经过燃烧而释放出的烟雾灰尘也都变成有害物质。吸烟的危害烟草的烟雾中至少含有三种危险的化学视叶质焦油，尼古丁和一氧化碳。焦油是好几种物质的混合物，在肺中会浓缩成一种粘性物质。尼古丁是一种会使人成瘾的药物，由肺部吸收，主要是对中枢神经系统发生作用，从而改变大脑结构和功能。一氧化碳能减低红细胞将氧输送到全身的能力。一个每天吸15到20支香烟的人，其易患肺癌、口腔癌或喉癌的概率要比不吸烟的人大14倍，其易患食道癌的概率比不吸烟的人大4倍，其易患膀胱癌和心脏病的概率比不吸烟的人大两倍。吸烟是导致慢性支气管炎和肺气肿的主要原因，而慢性肺部疾病本身也增加了患肺炎、心脏病和高血压的危险。

吸烟和一系列高经济负担疾病有关，比如肺癌、冠心病、慢性阻塞性疾病等等，但是和其他疾病相关的环境因素相比，吸烟却是较为容易介入干预的一种，这就是戒烟。

那么戒烟有什么益处呢？戒烟20分钟内：血压降到标准水平，脉搏降到标准速度，手、脚的温度升到标准体温。8小时内：血液中一氧化碳的含量降低到正常水平，血液中氧的含量增至正常水平。24小时内：心肌梗塞危险性降低。48小时內：神经末梢的功能逐渐开始恢复，嗅觉和味觉对外界物质敏感性增强。72小时内：支气管不再痉挛，呼吸大为舒畅，肺活量增加。1至9个月：咳嗽、鼻窦充血、疲劳、气短等症状减轻气管和支气管的粘膜上出现新的纤毛，处理粘液的功能增强，痰液增加，肺部较干净，感染机会減少，身体的能量储备提高。1年内：冠状动脉硬化危险减至吸烟者的一半。5年内：比一般吸烟者(每天一包)的肺癌死亡率下降，口腔、呼吸道、食管癌发生率降到吸烟者发病率的一半，心肌梗塞的发病率几乎降低到非吸烟者的水平上。10年内：癌前细胞被健康的细胞代替，肺癌的发生率降至非吸烟者的水平，口腔、呼吸道、食管、膀胱、腎脏、胰腺的癌症发生率下降。

烟草成瘾和依赖的本质是尼古丁依赖，是一种慢性高复发性疾病。尼古丁会导致大脑的神经通路发生可塑性改变，形成强烈持久的尼古丁成瘾记忆，使尼古丁依赖者持续存在吸烟欲望，这种欲望会削弱甚至摧毁戒烟的決心。因此，消除尼古丁依赖者的病理性成瘾记忆，降低心理渴求是临床戒烟成功的关键。可以通过如下方法，有助于达到戒烟的目的：一、下定決心，永不再回头。把你为什么要戒烟的理由都写下来，其中包括戒烟后有哪些好处。例如，戒烟后你吃东西会更好地品尝滋味，早晨不再咳嗽等等。在你实际行动之前,应使你自己相信戒烟是值得一试的事情。二、在日历上选一个日子，在这天就不再吸烟。这是最为成功的办法，而且是痛苦最少的戒除吸烟习惯的方法。如果家人或好友能跟你一起行动，在同一个时候戒烟，在戒烟期前几天最困难的日子里，互相支持，抵抗烟瘾，这对戒烟是很有好处的。你也可选择在由于别的原因而改变日常生活时(例如就在去度假的时候)戒烟。有些吸烟者发现以小题大作的方式向所有的人宣布自己要戒烟了，这也有帮助。三、分析你的吸烟习惯。把你通常在24小时内所吸的每一支烟及你几乎是自动点烟的时间（如每喝一杯咖啡就点一支烟，饭后一定来一支烟，或是开始一天工作前点支烟）登记在一张表上。花上两、三周时间去研究，在什么时候及为什么你需要吸烟，这样你才会对自己所吸的每一口烟加以注意。这会使你越来越关心你的吸烟动作，有助于为戒烟作好准备。四、在最初的戒烟困难期内，你可尽量使用任何代替香烟的东西。嚼口香糖，服食抗烟丸都有帮助。如果你手指缝间不夹支香烟就觉得很空虚的话，那你就夹支铅笔或钢笔。此外，可做一些松弛运动，以缓和香烟似乎能够为你消除的那种紧张感。放弃你的一些与吸烟有关联活动对戒烟也有帮助。五、在戒烟前期的数周，尽量多吃你想吃的低热卡食物及饮料，你的胃口一定会变得好起来。当你觉得紧张及不安时(戒除一种成瘾习惯时的自然结果)，你常会被逼去找点东西来啃啃嚼嚼，因此你的体重可能会增加。戒烟的前4周是最困难的，大约过了8周之后，你对香烟的强烈渴求感会消失，此时如果必要的话，你可以开始减少零食。以上这些方法都有助于帮助广大烟民戒除烟瘾。

烟草依赖的治疗是一个长期过程，鼓励大家通过专业的治疗和长期的努力提高戒烟的成功率，专业医师辅导和药物辅助等综合戒烟策略的支持，可帮助大家进行长期随访、监督和管理，解决戒烟过程中出现的不适，提高戒烟的成功率，欢迎大家及时来戒烟门诊寻求专业意见，让我们共同营造一个健康和谐的无烟环境。

作者简介：

张嘉莉，山西医科大学第二医院老年医学科二病区住院医师，硕士学位，以第一作者撰写的“肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效的Meta分析”文章被我国核心期刊杂志录用。