慢阻肺是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。

一、慢阻肺的两个阶段

       急性加重期：患者呼吸道症状加重，如咳、痰、喘次数增多且剧烈，需要改变治疗方案，如增加药物剂量治疗，甚至需要住院治疗。

       稳定期：咳嗽、咳痰和气短等症状稳定或症状轻微，病情基本恢复 到急性加重前的状态。

二、慢阻肺急性加重的特征

                 咳嗽、咳痰次数澳门金沙城中心赌场且剧烈                             没有办法顺畅呼吸

              需要增加药物剂量治疗才能缓解症状                          需要住院治疗

三、慢阻肺急性加重会导致多重危害

四、慢阻肺患者稳定期的自我管理

    慢阻肺稳定期的护理非常重要，正确的护理措施可以：减轻呼吸道症状、避免肺部感染、降低经济负担、延长生命、提高生活质量。那么，慢阻肺患者如何进行自我管理呢？

（一）戒烟：自己不吸烟，禁止他人在房间内吸烟，尽可能避开吸烟的场所。香烟烟雾中含有焦油、尼古丁等有害物质，一方面，吸入的有害物质使气道上皮的纤毛遭到破坏，功能受损，降低局部的抵抗力；另一方面，香烟烟雾能促进气道炎症、黏液高分泌及引起气管的痉挛，导致气道阻力增加。从而使肺功能下降。

（二）呼吸训练

     1、目的：改善换气功能，增强患者体质；维持和增大胸廓的活动度，强化有效的咳嗽、强化呼吸肌、改善呼吸的协调性。

     2、方法：缩唇呼吸、腹式呼吸

（三）排痰：有效排痰对于慢阻肺患者稳定期至关重要，可以减少呼吸道感染，缓解呼吸困难。常用的排痰方法：有效咳嗽、体位引流、振动排痰等。

（四）运动：慢阻肺患者可以通过有氧和无氧运动来提高患者全身耐力，改善心肺功能。

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（五）家庭氧疗：家庭氧疗可以改善患者的大脑功能，防止病情恶化。

（六）补充营养：多食用富含优质蛋白、维生素、微量元素的食物；水，易消化的食物；适当多吃些滋阴润肺的食物，如梨、百合等；忌辛辣、忌烧烤、忌酒。

（七）接种疫苗：呼吸道感染容易诱发慢阻肺急性加重，慢阻肺患者本身免疫力低，在冬季来临之前注射流感疫苗或/和肺炎球菌疫苗，有助于增加机体免疫力，预防呼吸道感染，预防慢阻肺急性加重。

（八）避免感冒：感冒可诱发和加重病情，患者应注意防寒保暖，预防感冒；感冒流行季节，尽量不要进入公共场所，必要时戴口罩。

五、慢阻肺患者的家居环境有什么要求呢？ 1、室内外温差不宜过大； 2、注意开窗通风；3、避免干燥，保持室内空气湿润，需要时可以使用加湿器；4、勤晒衣被；5、注意清洁卫生。

六、治疗慢阻肺，药物是主要手段，坚持长期用药是关键。慢阻肺虽然患病率、致残率及致死率高，但，它是可以预防和治疗的！        1、得了慢阻肺，应遵医嘱规范治疗，不要擅自停药或减药：慢阻肺是全身性疾病，不仅会对人体肺功能造成损害，更会严重影响患者的全身免疫系统和抵抗力；擅自停止用药或不适当减药，更容易引起急性加重发作，而每次急性加重都会使肺功能受到损害，甚至引发并发症；反复发生急性加重，会导致患者的呼吸道和肺组织彻底丧失功能，呼吸衰竭和全身多脏器衰竭，甚至死亡。

  2、慢阻肺的药物治疗： 慢阻肺治疗以吸入药物为主，包括糖皮质激素、支气管舒张剂及它们的复合制剂，可以改善气道炎症，缓解气流受限。常用药物：布地奈德福莫特罗粉吸入剂、布地格福吸入气雾剂、沙美特罗替卡松吸入粉雾剂、乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂、氟替美维吸入粉雾剂、噻托溴铵粉吸入剂等。

  3、坚持定期复诊：（1）为什么要定期复诊？ 慢阻肺病程较长，患者定时到医院进行检查，有利于治疗方案的调整，最终达到治疗疾病和改善患者生活水平的目的。（2）如何定期复诊？病情稳定时，每月复诊1次；病情变化时，随时联系医生或复诊。

作者简介：

张敏艳，山西医科大学第二医院老年医学科二病区副主任医师，硕士研究生，长期从事呼吸与危重症医学相关专业工作。