人口老龄化已成为当前我国面临的热点问题之一。随着我国老龄化进程的逐年加剧，肌少症越来越受到关注。肌少症起病隐匿，但会引起机体功能障碍，增加老年人跌倒、失能和死亡风险，严重损害老年人的生活质量和健康。因此，肌少症是未来我国老年人面临的重大健康问题。今天我们来说说-肌少症。

1.什么是肌少症？

肌少症为一种增龄相关的肌肉量减少、肌肉力量下降和/或躯体功能减退的老年综合征。目前肌少症的发病机制尚未清楚，生活中不仅常见有增龄而导致的原发性肌少症，也可见其他疾病导致的继发性肌少症，如长期制动、卧床所致的肌肉废用，骨骼肌去神经支配，严重营养不良、肿瘤恶病质、内分泌代谢疾病以及基因遗传等因素导致的肌少症。本文着重讲解老年人原发性肌少症。

数据显示,社区老年人肌少症的患病率为8.9%~38.8%，男性患病率高于 女性,且随增龄肌少症的患病率显著增加，80岁及 以上老年人肌少症患病率可高达67.1%。

2.肌少症的主要症状？

     肌力减退、肌肉质量下降、易跌倒、行走困难、步态缓慢、体力活动降低、虚弱、无力、四肢纤细、情绪障碍、诱发骨质疏松、蛋白质营养不良、静息代谢率降低。

    3.如何判断是否得了肌少症？

四肢骨骼肌肉量是测量肌肉量的关键指标，DXA是测量的金标准，BIA简单便捷，更适用于社区和医院广泛筛查和诊断。

小腿围为评估四肢骨骼肌量的简便方案，用于肌少症的有效筛查。

评价肌肉力量最常用的指标为上肢握力；膝关节屈伸力量是评价下肢肌肉力量最精确的方法，5次起坐试验可作为下肢肌肉力量简便的替代方法。

步速是评价躯体功能最简便的方式，而SPPB、TUG更全面综合评估躯体功能。

4.如何预防肌少症？

①增加优质蛋白质摄入

蛋白质占肌肉重量的20%，是合成肌肉的重要原料。对于非肌少症的60岁及以上老年人建议每 日摄入1.0~1.2g·kg-1 ·d-1 的蛋白质以预防 肌少症的发生;对于明确诊断的肌少症患者建议每 日蛋白质摄入量达到1.2~1.5g·kg-1·d-1;而 对合并严重营养不良的肌少症患者每日蛋白质则 需要补充到1.5g·kg-1 ·d-1 以上。

②增加多种方式的运动锻炼

老年人进行多种方式的联合性运动来有效改善躯体功能,包括有氧运动、抗阻运动、拉伸运动以及平衡运动。由于老年人个体差异，俯卧撑、举哑铃强度较大，不适合老年人。可利用小物件做动作，达到锻炼的目的，比如：举矿泉水瓶、坐位抬腿、拉弹力带等。

③增加维生素D摄入

维生素D对于增强肌肉力量有重要作用。有研究显示，在维生素D水平偏低的人群，增加维生素D可有效增强髋部屈肌的力量。老年人可通过日晒、食物摄取（如海鱼、鱼卵、肝、全脂乳、蛋黄、鱼肝油）、遵医嘱服用维生素等方式补充维生素D。

④积极控制慢性病

慢性疾病往往伴发炎症反应及蛋白质分解代谢增强。有效控制慢性疾病可减轻机体的炎症反应，对于保持肌肉容量，维持肌力和肌肉功能有重要作用。

⑤药物治疗

药物是改善肌少症的一种选择，目前用于临床治疗肌少症 的证据仍不够充分。在医生指导下适度服用雄激素、肌肉抑制因子阻断剂，可以通过促进肌肉生成等方式增加肌肉容量。

作者简介

韩乐，山西医科大学第二医院老年医学科二病区主治医师，硕士研究生，从事内分泌与代谢性疾病相关工作。2017年北京大学人民医院访问学者。主要社会兼职有：山西省医师协会老年内分泌专业常务委员兼总干事，山西老年医学委员会联盟委员，山西老年医学会老年内分泌代谢分会理事，山西省老年医学会委员等。