近日，山西医科大学第二医院重症医学科三病区收治了一名高龄肠穿孔术后脓毒性休克患者，经过积极治疗，患者度过了术后危险期，情况平稳。该患者的救治展现了重症医学科三病区团队过硬的重症医学医疗服务能力。

6月14日，一位97岁高龄的肠穿孔患者被送到重症医学科三病区，该患者在两天前因吃粽子时误吞枣核，出现腹痛症状并逐渐加重，于6月14日被家人紧急送到山医大二院急诊，经检查患者回肠穿孔，同时发现腹主动脉瘤。由普通外科赵舸主任医师和血管外科闫盛主任医师联合制定手术方案，在急诊复合麻醉下为患者行腹主动脉、双髂动脉造影，腹主动脉、双髂动脉支架置入，腹主动脉，右髂动脉球囊扩张+腹腔镜探查，开腹肠穿孔修补术。因患者高龄且病情危重，术后带气管导管转入重症医学科三病区。

面对患者的特殊情况，重症医学科三病区团队积极开展救治，入科后行血气分析，提示代谢性酸中毒、高钾血症，团队早期给予呼吸支持、纠酸、降钾、补液、抗感染等对症支持治疗。但代谢性酸中毒仍进行性加重，且血流动力学极不稳定，血压下降，尿量减少，考虑肠穿孔后的急性腹膜炎引起脓毒性休克。脓毒症在我国ICU的病死率超过30%，且远期预后差，治疗难度大。在科主任张文凯的指导下，主管医生侯林义、孙洁为患者行股静脉、股动脉穿刺置管术。在医护团队的团结协作和共同努力下，以紧急床旁血液净化治疗及PICCO监测，保证有效循环血容量的同时，避免加重心脏负荷与肺水肿；同时给予升压、术区充分引流、经验性抗感染、精细化营养支持等治疗。之后，患者的血流动力学逐渐稳定，感染指标下降，撤离升压药物，并于6月17日顺利脱机，拔除气管导管，后转入普通病房继续治疗。

初审初校：张文凯

复审复校：郭 琳

终审终校：王 红