5月17日,山西医科大学第二医院全科医学科收治了一位17岁的少女,她的全身包裹得严严实实的,因为她的全身皮肤都出现潮红并有脱屑,许多部位还有破溃。在医护的共同努力下,这位女孩于近期逐渐康复。
患者既往有癫痫病史,考虑口服卡马西平后出现过敏反应,导致剥脱性皮炎,全身皮肤出现弥漫性的潮红、浸润、肿胀伴大面积脱屑,眼睑、口唇、四肢、甚至双侧乳腺均受累,双眼闭合无法正常睁开,口唇红肿伴溃疡脱屑无法张合,淋巴结肿大,四肢水肿伴局部皮肤溃疡、大面积脱屑,双侧腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝及双侧足踝部均出现破溃,全身疼痛,肢体活动度差。
因为全身肿胀伴大面积皮屑,导致患者静脉通路建立困难,医护共同合作对其病情进行评估,在超声引导下评估留置输液导管,选择左上肢留置中长导管,解决了患者输液的难题,还进行了消炎、激素等对症支持治疗。患者的皮肤问题仍是难题,全科医学科请皮肤性病科专家会诊,一同制定了治疗及护理策略。
韩丽琴护士长带领责任护士为其制定了详细的护理方案,在患者破溃伤口处进行0.9%盐水冲洗、换药、涂抹红霉素眼膏,未破溃处用凡士林涂抹全身,软化皮屑;保持床单整洁,防止感染,每日紫外线消毒30分钟,做好口腔护理和会阴护理。针对中长导管处下端有破溃,不能用酒精,改用0.9%盐水冲洗、涂抹红霉素眼膏、覆盖裁剪的小块泡沫敷料,再用透明敷料覆盖导管,防止穿刺点感染。
经过5天的治疗和护理之后,患者全身皮屑逐渐脱落,新皮肤持续生长,眼睛口腔均可正常闭合,破溃处皮肤完全康复。虽然每次换药时间都比较长,操作也很繁琐,但是看着女孩的康复历程,听着家属一声声道谢医护人员觉得一切都是值得的。
山医大二院全科医学科全体医护人员将始终把病人的需求放在首位,全方面提高医疗服务质量,努力满足病人需求,保障其生命安全,保持其身体舒适,同时关注其心理状态,协助其达到心理平衡,全心全意为病人提供高质量的医疗护理服务。
(校对:吴梦越 孟亮)
(编审:王红)