近日，山西医科大学第二医院骨科脊柱畸形诊疗团队完成了一例强直性脊柱炎伴重度脊柱后凸畸形患者的后路双节段经椎弓根截骨矫形手术，让“折叠”近20年的患者刘先生从“折叠”到直立，终于能够重新挺直脊梁，也能舒服平躺了。

（“折叠”的刘先生）

患者刘先生，20多年前劳累后出现后背、腰部多关节疼痛，休息可缓解，之后腰背疼反复出现，遂就诊于当地医院，发现脊柱后凸，行止痛对症治疗。后患者后凸症状逐渐加重，驼背逐渐明显，5年前开始，患者背部后凸畸形加重，逐渐不能站立，胸腹部挤压，胸腰背部、下肢困痛。此时，患者刘先生的胸腰椎后凸畸形已近120度，站立时的体态如同鞠躬，睡觉无法平躺，只可侧躺，严重影响生活质量。把他折磨成这样的“凶手”就是号称“不死的癌症”——强直性脊柱炎。

这是一种自身免疫性疾病，关节韧带附着处产生的炎症，会让四肢的大关节、脊柱的椎间盘纤维化、骨化，这些原本能灵活转动的部位，慢慢变得僵硬，就像生锈的螺丝。到了最严重的时候，整个身体都打不开，成了“折叠人”，像一把镰刀。

                                            （术前患者无法平躺）

刘先生慕名来到了山西医科大学第二医院骨科脊柱畸形专科门诊，脊柱畸形专家薛旭红副教授建议其进行手术治疗。入院后完善相关检查，在学科带头人赵胜主任的带领下，经过全科查房讨论，脊柱畸形团队制定了周密的术前规划，综合考虑患者的直立、平视、端坐、平躺等功能，设计截骨位置并计算截骨角度，最终确定了行L3和T11双节段经椎弓根截骨的治疗方案。在麻醉科、手术室、肌电图室、ICU、输血科、骨科脊柱病区等多科协作下，历时5个小时，手术顺利完成。 

患者术后即刻完全平躺，下地后可完全直立并且平视。手术效果非常满意，患者重新挺直脊梁，也可以安全舒适地平躺了。经过半个月住院手术治疗，现在已准备出院的刘先生激动地说到：“我终于挺直脊梁，重新站起来了，谢谢你们医护团队的精心照顾！”

                          （术后可完全平躺）            （术后可完全直立，平视前方）

据薛旭红副教授介绍，强直性脊柱炎（AS）是累及人体中轴骨的慢性疾病，属风湿系统疾病。患病率约0.1-1.4%，好发年龄为15-40岁，其中男性患者明显多于女性，男女患者比例约为2：1。AS临床表现为骶髂关节、髋关节等大关节慢性炎症性改变。其病理改变为韧带附着点处病变，导致韧带骨化、关节纤维或骨质强直、椎体骨质疏松、肌肉僵硬及脊柱后凸畸形等。主要表现为脊柱矢状位失衡，导致生物力学改变，背部肌肉长期处于拉伸状态，患者出现不能平卧及行走困难，部分患者甚至出现有呼吸和消化功能受累。AS患者随着病情的进展，脊柱严重后凸畸形，形成典型的“驼背”，对生活和工作产生极大的困扰，因此，应对这类疾病，要早诊早治，避免形成严重畸形。

据悉，山医大二院骨科脊柱畸形专业组在脊柱畸形治疗方面积累了丰富的临床经验，目前可开展脊柱畸形领域所有高难度手术，如一期后路半椎体切除技术治疗先天性脊柱侧凸；前后路联合或一期后路全脊椎切除（PVCR）技术治疗重度僵硬性脊柱侧后凸畸形；后路Y型截骨治疗先天性脊柱侧凸及后凸畸形；半椎体切除/Y型截骨短节段单侧固定融合治疗先天性早发型脊柱侧凸；一期后路截骨矫形治疗强直性脊柱炎重度后凸畸形；一期后路脊柱侧凸矫形导向生长棒植入治疗早发性脊柱侧凸等脊柱畸形领域全部手术。目前每年完成脊柱矫形手术量100余台，累计完成脊柱畸形手术两千余台。开展了复杂脊柱畸形，重度脊柱后凸并截瘫，早发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸，特发性脊柱侧凸、神经肌肉型脊柱侧凸、神经纤维瘤病并脊柱侧凸，结核性角状后凸、综合征性脊柱侧凸等的手术治疗。患者来自全省各地及周边省份，位居山西省首位，在手术的质与量方面均达全国领先。

（校对：高志国 郭琳）

（编审：王红）