2023年仲夏山西省卫健委全面启动山西省医学队伍“五个提升”国内访问学者专科培训项目，经过层层选拔，19名有较强临床实践能力、一定科研学术和教学能力，在眼科特定专长领域有一定发展潜力的眼科骨干及学术后备人才组成了第一批眼科国内访问学者团，他们的年龄从29-45岁不等，来自山西省直及各地市综合医院眼科及眼科专科医院。大家带着山西省卫健委及各单位的殷切希望和嘱托，满怀豪情来到向往已久的中山大学中山眼科中心，我有幸代表山西医科大学第二医院成为其中的一员，并作为代表在座谈会上发言。

众所周知，中山大学中山眼科中心是国家卫生健康委属委管唯一的眼科专科医院，也是中国唯一的世界卫生组织眼健康与视觉合作中心、中国唯一的国际医学学术组织总部所在地（亚太眼科学会、亚非眼科学会亚洲办公室），是一所历史悠久、专家云集、教学科研力量雄厚，医疗技术水平高超，国内知名、规模宏大的公立三甲专科医院，拥有唯一的眼科学国家重点实验室。同时，中山眼科中心也是我国最大的眼科人才培养基地，提出了培养人才的新理念，连续13年，全国最具影响力及眼科专科综合排名第一，全球第六。

缘聚中眼 感恩遇见 厚积薄发 不负韶华

时光荏苒，岁月如梭，在中山大学中山眼科中心作为国内访问学者已整整一年时间，这里的一草一木，一砖一瓦及每一位专家的谆谆教导都仿佛仍然历历在目，记忆犹新。一年的进修学习忙碌而充实，那里的工作节奏紧张而有序，诊疗流程及理念科学而规范，我见识了众多复杂多变疑难病例。同时，也全面运用国内最先进的多种检查设备多角度解读病变，并进行鉴别诊断，制定个性化的治疗方案。教授们严谨的治学态度、和蔼谦逊又不失风趣的教学风格以及缜密的临床思维，深深吸引并影响着我，使我既开阔了视野，拓展了思路，同时又提升了临床思维及业务能力，特别是在疑难眼底病、神经眼科、葡萄膜炎及全身免疫相关性眼病、OCT及眼底荧光造影等多模式影像学分析方面取得了飞跃的进步。我通过了多项专项培训考核，并获得优秀山西省国内访问学者称号。这次研修对我来说是一次宝贵的学习机会，也是对自身的一次挑战。总之，中眼之行给我留下深刻的印象，特别是人文管理、医疗、教学及科研各方面都使我受益匪浅，感受良多。

学习收获与思考

在中山大学中山眼科中心研修期间，我亲身跟随我国著名神经眼科专家杨晖教授、葡萄膜炎专家梁丹教授出诊，作为助手协助诊治门诊病人近三千人次，认真学习钻研各种类型视神经炎、葡萄膜炎及免疫相关眼病的病因、实验室检查、诊断及治疗，对缺血性视神经病变、特发性免疫相关性视神经炎及葡萄膜炎这类病因复杂多样疾病，以及治疗过程中易反复的免疫相关性眼病有了深层的认识和理解，能够较熟练地掌握糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂及靶向药物的运用，制定较为合理的个性化治疗方案。基于视神经炎、葡萄膜炎的病因及临床表现复杂多变性，治疗的难治性及易复发性，及其治疗的规范化、合理个性化势在必行。

眼科疾病诊疗程序复杂，特别是与全身免疫相关的疑难疾病，必要的专科实验室及影像检查在疾病的诊断过程中起决定性作用。便捷、优化的就诊流程，完善的专科检查设备，可以使病人在最短的时间内获得最有效的诊治，中山大学中山眼科中心作为国内眼科综合实力最强的专科医院，配有目前国内最先进的眼底荧光造影、眼部B超、OCT，视野、电生理及UBM，特别是眼底影像室拥有眼底红外照相、无赤光照相、自发荧光、SLO及超广角OCTA等多模式设备，并可以通过全院影像平台资源共享，最大限度的满足患者及临床诊疗的需要。进修期间，我跟随眼底病及影像专家文峰教授团队认真学习了眼底荧光造影FFA/ICGA、OCT等检查操作、阅片及报告书写，参加了眼影像提高培训班，能够独立熟练操作及规范书写影像报告，辅助眼科疾病诊断。同时，我也深切意识到我院建立眼底影像多模式检查室，完善眼科专科实验室检查（微生物检测、免疫标志物、房水检测）迫在眉睫。

对于复杂疑难无法确诊及复发进展、治疗效果不佳的病例，教授们追根溯源，不厌其烦，详细询问并梳理病史及诊疗过程（绘制疾病发展及诊疗效果变化表、危险因素表），全面重点并合理地进行辅助检查、实验室及影像学检查，抽丝剥茧，询证排除鉴别，逻辑推理，制定合理个性化诊疗方案，充分体现了其扎实的医学功底及缜密的临床思维。

中山注重理论联系实践，规范化培训及考核。开设眼科专科规培生及进修生不同专业理论课程及培训，如青光眼、白内障及眼底病、眼底影像专业课程，设立出科及专业技能考核，我有幸参加了中山眼科中心眼底多模式影像提高班、青光眼结构及功能检查培训学习班及2024年第二季度超声乳化白内障手术培训（理论、HMS模拟器及Wet-lab猪眼超乳操作）并通过考核获得结业证书。

培训班注重挖掘提升进修医师文献查阅及临床思维能力，眼底内科每周一及周三晨分享门诊跟诊学习过程中遇到的典型或疑难病例，全院每月设有专题疑难病例讨论，专家教授及各级医师、学生热烈讨论，各抒己见，学术氛围浓厚；我圆满完成了2次病例汇报及分享（三角综合征及多灶性脉络膜炎），受到教授及同道的好评。

进行学习期间，我参加大型学术会议交流、专题讲座及论坛近百场，接受了国内外眼科前沿诊疗技术与科研资讯，开阔了视野，拓展了思路。

临床工作中，我注重临床病例及检查资料的收集整理，中心有大数据、多中心、多模式、多平台资源共享，通过加强团队协作，多学科交叉，开启了人工智能在眼科诊疗领域的应用。

归院后开展的临床工作与计划归院后，我迫切地想将自己一年来的所学应用于临床，为我院学科建设添砖加瓦。以下是我的工作规划与实践探索。

1、建立眼科专科实验室（结膜刮片、细胞印迹及PCR等），与中心实验室及检测中心合作，开展免疫细胞检测、眼内液多种微生物及基因检测项目，完善细化实验室检查，针对疾病制定相应检验方案，进一步明确病因。

2、根据实验室检查、患者病情及全身耐受情况，制定合理的个体化治疗方案，改变以往全部用激素冲击治疗的单一方式，对于难治性及复发性病例辅助免疫抑制剂、生物制剂（单克隆抗体）治疗，建立疑难眼底病、神经眼科及葡萄膜炎眼免疫专科门诊。

神经眼科的诊疗范围包括前部缺血性视神经病变（NAION） 球后视神经炎（PION） 视神经脊髓炎（谱系疾病）NMOSD 多发性硬化（MS）和脱髓鞘 中毒性视神经病变。

葡萄膜炎及免疫相关性眼病的诊疗范围包括JIA儿童葡萄膜炎、复发性及难治性巩膜炎、病毒性葡萄膜炎、青睫综合征、难治性变应性角结膜炎、免疫相关性角结膜炎、VKH白塞病（BD）、SLE相关性眼病、交感性眼炎、各种脉络膜炎（葡行性、多灶性）结核相关性脉络膜视网膜病变。

3、完善眼科专科检查设备（眼底ICGA及前节、眼底激光等），建立眼科多模式影像综合检查室，全面辅助诊断及治疗。

4、建立MDT，发挥团队协助及多科室互助作用（风湿免疫、内分泌、耳鼻咽喉科及口腔颌面外科等），特别是交叉学科，取长补短，资源共享的作用，突出综合性医院的眼科特色及优势。

5、建立玻璃体腔注药中心，规范及完善注药流程及管理：严格把握适应症-专人审核、宣教、准备文书签字-术前评估准备（围手术期用药及全身评估如局部抗生素、血压血糖等，开医嘱，画标识，签字，冷链送药）-手术室核对，术者无菌规范注药-术后复查并书写记录，资料留存建档

6、增加屈光与近视防控门诊，加强科普宣传，对适龄儿童青少年进行视力、屈光度及眼球生物测量等相关检查，资料建档留存，给予科学防控干预指导（生活行为，光学干预及药物等其他方法），制定合理方案。

7、加强科室业务学习，重视提升科研能力：丰富每周四科室业务学习内容，从疑难病例讨论、病例分享、专题讲座到读书心得、文献检索及个案报告等，充分调动大家的积极性和主动性，聘请风湿免疫科、内分泌科及神经内科、口腔科等相关科室讲解交叉知识，提高综合业务能力。重视临床资料收集整理及文献查阅，提升科研能力。

追光筑梦 成就未来中山之旅映华光眼科之路绽芬芳眼底内科窥奥秘基因靶向意未央承蒙诸师勤教诲感恩之情永铭记梦想在前心无畏聚光成塔启新航中山大学中山眼科中心访问研修虽已圆满结束，但更是一个崭新的开始，“长风破浪会有时，直挂云帆济沧海”，让我们携手并进，聚光成塔，创建眼底内科、神经眼科及葡萄膜炎眼免疫专科，发挥综合医院专科优势，谱写山医大二院眼科美好新篇章！

初审初校：武耀红

复审复校：高志国

终审终校：王 红