颅内动脉瘤是神经外科常见的脑血管疾病，致死、致残率高，手术难度极大，尤其是一些特殊类型、特殊部位的动脉瘤，更具挑战性。近期，山西医科大学第二医院神经外科开展了多例集术中电生理监测、术中TCD监测及术中荧光造影为一体的多模态监测下动脉瘤开颅夹闭术，既降低了手术风险也提高了手术质量，还降低了治疗费用，为脑血管病患者带来了福音。

病例1为一名52岁的女性，突发意识障碍入院，处于脑疝状态。诊断为颈内动脉床突上血泡样动脉瘤。根据其病情，医护人员仔细分析了手术可能面临的风险：术中出现大出血、术中血管闭塞及术后复发、术后脑梗塞的发生率均较高。要想保证更好的手术效果，医护人员需在处理血管瘤的基础上保证管腔通畅、腔内血流正常是手术关键。术前，神经外科陈来照主任、张永年医师、刘广生医师等仔细研究病例特点，决定急诊在多模态监测下为患者行血泡样动脉瘤包裹夹闭术。在医疗组成员的密切协作下，经过数小时的连夜奋战，患者的动脉瘤得到安全处理、管腔及腔内血流均正常，手术顺利完成。

病例2为一名71岁的女性，因突发头痛、呕吐入院。头颅CT检查为蛛网膜下腔出血，DSA造影为小脑后下动脉瘤出血。该部位载瘤动脉纤细，介入治疗急性血管闭塞风险高，但该动脉瘤位置深，位于脑干旁，风险性极大，开颅需行远外侧手术入路，手术路径经过众多大血管及神经，开颅难度大，死亡率亦高。经科室团队讨论后，决定为其实施多模态监测下，经远外侧入路，行小脑后下动脉瘤开颅夹闭术。术中医疗团队实时监测脑电生理活动、血流变化及术后管腔情况，安全、高效地完成了手术治疗。该手术标志山医大二院神经外科在后循环动脉瘤的开颅治疗方面迈上了全新的标准化、可视化台阶。

（校对：高志国 孟亮）

（编审：王红）